عملية تصحيح النظر الإيبي ليزك .عملية الليزك – الإيبي ليزك – اللازك – الليزر – إنتراليز

الدكتور / أيمن بن مكي العمودي
استشاري طب وجراحة العيون
استشاري جراحات تصحيح النظر ( الليزك والشدفة الأمامية ) وزراعة القرنية وإزالة الماء الأبيض .

أولا:ً هذه نبذه مختصره عن عملية تصحيح النظر مستخلصه من مقابلتي للدكتور قبل إجرائي للعملية وبعد العملية :

من بعض المطويات التي حصلت عليها من عيادة الدكتور استلخص لكم هذه المقدمة :
على مدى 52 عاماً كان يتم علاج عيوب إنكسار العين عن طريق تشريط القرنية التي كان الجراح الروسي الشهير ( فيدوروف ) أحد روادها . في بداية الثمانينات ظهرت تقنية الاكسيمرليزر الذي أتاح إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة فائقة.

وقد كانت البداية بما يعرف Photo Refractive Keratectomy PRK الذي كانت تتم فيه إزالة الخلايا السطحية للقرنية قبل عملية الليزر ، وقد كانت هذه التقنية هي الأكثر شيوعاً حتى بداية التسعينات ، حيث تم تطويرها بإدخال ما عرف Laser Assisted Insitu Keratomileusis الذي أحدث طفرة كبيرة في جراحات عيوب انكسار العين حيث تم تلافي جميع الاثار الجانبية للـ PRK من حيث عدم الشعور بالألم بعد العملية والتحسن السريع للنظر في اليوم التالي وعلاج نسبة أكبر من درجات قصر النظر ... إلخ ، ويتم فيها رفع طبقة رقيقة من نسيج القرنية وإجراءالليزر ثم إعادتها مرة أخرى

ومن حواري مع الدكتور حول ما يتعلق بعملية الإكزيمر ليزر
( الليزك – الإيبي ليزك – اللازك – الليزر – إنتراليز )

فقد استفدت من الدكتور ما يلي :

- ما هي عملية الإكزيمر ليزر (( الليزك – الإيبي ليزك – اللازك – الليزر – إنتراليز ))
هو أحدث ما توصل إليه العلم في معالجة العيوب الإنكسارية للعين من ( قصر نظر أو طول نظر أو أستيجماتيزم ) بحيث يتم استخدام غاز الأرغون والفلورين لإنتاج شعاع غير حراري أو شعاع بارد من أشعة الليزر بهدف تعديل طبقات القرنية الداخلية وأهم ما يتميز به هو الدقة الكبيرة حيث يمكن من خلالها إزالة 0.25 ميكرون من نسيج العين وهذا يشكل 1-200 من سمك شعرة الإنسان وتسمى العملية ( الليزك – الإيبي ليزك – اللازك – الليزر – إنتراليز ) حسب الطريقة التي يتم بها علاج الليزر على طبقات القرنية، وقد توضع عدسة لاصقة لبضعة أيام ثم تزال بعد ذلك من قبل الطبيب.

- ما هي عيوب انكسار النظر ؟

قصر النظر : يحدث عندما تتلاقى الأشعة الضوئية قبل الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية البعيدة للمريض غير واضحة
طول النظر Hyperopia : يحدث عندما تتلاقى الأشعة بعد الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية القريبة وربما البعيدة غير واضحة
الاستجماتزم ( اللانقطية ) Astigmatism : يحدث عندما تتلاقى الاشعة الضوئية في أكثر من نقطة بدلاً من أن يسقط في نقطة واحدة على الشبكية

- كيف يعمل شعاع الليزر ؟

يقوم شعاع الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية كالآتي :

- في قصر النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تسطحاً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء المركزي من القرنيه

- في طول النظر يتم علاجه يجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تحدباً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء الطرفي أو الخارجي من القرنية

- في الإستجماتزم يتم علاجه بجعل القرنية أكثر كروية بإزالة طبقات من القرنية في جزء ما أكثر من الجزء الآخر

من هو المريض المثالي لإجراء عملية الليزك ؟ Laser-In-Situ Keratectomy (LASIK)

لكي تعلم هل تصلح عينيك لإجراء عملية الليزك أم لا ، فلا بد من القيام ببعض الفحوصات التي تحدد بدقة حالة العين مثل شكل ودرجة تحدب القرنية ، سمك القرنية ، قطر حدقة العين ، درجة قصر أو طول النظر و الاستجماتيزم ... إلخ ، بالإضافة إلى ثبات النظر لفترة لا تقل عن 12 شهراً لضمان دقة النتائج بعد العملية التي تكون عادة بعد سن 18 سنة .

- ما توقعاتك بعد العملية ؟

قد يكون هذا السؤال هاماً للغاية إذا لم يكن الأهم على الإطلاق ، فأنت صاحب القرار الأول والأخير في إجراء عملية الليزك ، وعلى ذلك فيجب أن تكون توقعاتك بعد العملية منطقية وواقعية لأنها تكون عادة مستقاة من نتيجة الفحوصات والمعلومات التي يتم إجراؤها قبل العملية .

فالهدف الأساسي من الليزك هو التحرر من قيود النظارة والعدسات اللاصقة قدر المستطاع ، ولذلك فنسبة كبيرة من المرضى يستطيعون الحصول على نظر 20/20 أو ما هو أفضل 15/20 Super Vision ولكن توجد نسبة أخرى أيضاً لا يمكنها الحصول على مثل هذه النتائج الباهرة ولكن سيتحسن نظرهم بشكل ملموس يتيح لهم تغييراً كبيراً في حياتهم ، ونظراً للإختلاف والتباين بين حالة وأخرى من حيث درجة الإبصار وسن المريض ونتائج الفحوصات واستجابة نسيج القرنية لليزر .. إلخ من العوامل التي تؤثر كثيراً في نتائج العملية .

- ما الآثار الجانبية لعملية الليزك ؟

حقيقة الأمر عملية الليزك تعتبر من أكثر العمليات الآمنة في جراحة العيون وما يحدث بعد العملية هو ما نسميه أعراضاً بصرية مؤقتة تختلف في درجاتها ومدتها من مريض إلى آخر وأشهرها هو الوميض أو الوهج الذي يحدث ليلاً عند النظر إلى بعض الأضواء المبهرة مثل الأحمر أو الأصفر والبرتقالي كما يتحسن صفاء الصورة تدريجياً وكذلك جفاف العين في فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر بعد العملية.

- متى يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الليزك ؟

يستطيع المريض الخروج والقيادة ومشاهدة التلفزيون في اليوم التالي مباشرة لإجراء العملية ، كما أنه يستطيع ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والركض والعودة إلى العمل خلال الاسبوع الأول من العملية ، إلا أنه يجب توخي بعض الحذر والالتزام ببعض التعليمات لفترة وجيزة مثل عدم لمس أو فرك العين ، عدم دخول الماء للعين ، عدم التعرض للتدخين أو دخان وأشعة الشمس والروائح النفاذة وعدم وضع كحل في العين ( بالنسبة للسيدات ) بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بمواعيد المراجعة الدورية التي تكون عادة خلال اليوم الاول ثم الاسبوع الاول ثم عند الشهر الاول والثالث إذا اقتضت الحاجة.

- ما الجديد في جراحات الليزر ؟

بالنسبة إلى عمليات الليزر ، نحن بصدد دخول عصر جديد يتم فيه استخدام الفوتو ثانية لعمل طبقة رقيقة قبل اجراء عملية الليزك Intralase كما يوجد الآن تقنيات حديثة لاستخدام الليزك لتصحيح المسافات والقراءة Presbyopic Lasik ولكنها تحت التطوير حالياً كما يوجد هناك تقنيات اخرى مثل الابيليزك Epilasik و اللازك Lasek التي تهدف كل منهما إلى تطوير وتحديث النتائج والوصول إلى أعلى مستوى من حدى الابصار

- هل توجد طرق أخرى لتصحيح قصر النظر في المرضى الذين يصلح لهم الليزك ؟

من الشروط الأساسية لإجراء عمليات الليزك هو وجود سطح قرنية منتظم وسمك قرنية يكفي لإجراء الكشط وفي حالة عدم وجود هذه الشروط لا يحبذ إجراء الليزك ولكن من الممكن إجراء جراحة لزرع العدسات داخل العين لتصحيح درجات قصر النظر العالية أو في حالات وجود ضعف بسطح القرنية.

- هل هناك بديل لعملية الأبي ليزك لتصحيح النظر ؟
نعم هناك بدائل لمعملية الأبي ليزك لتصحيح النظر وهي ممثلة في زراعة العدسات والاكن بشروط .

هل يمكن لمرضى القرنية المخروطية إجراء عملية الأبي ليزك .
لا يمكن لمرضى القرنية المخروطية إجراء العملية ولا كن يمكن إجراء بدائل لتصحيح النظر بناءاً على الحالة ابتداء من النظارات والعدسات وحلقات القرنية ( يمكن تركيبها بالإنترا ليز في الوقت الحالي ) أو زراعة القرنية .

منقول

» عملية ازالة اللوزتين؟؟
» ضعف النظر لدى الأطفال , الأسباب والحلول
» جنايات القاهرة تؤجل النظر في التحفظ على أموال نظيف ووزراء اخرين إلى الثلاثاء
» في التصديق وتنفيذ الأحكام و تنفيذ عقوبة الإعدام وألتماس إعادة النظر في أحكام المحاكم العسكرية